打噴嚏咳嗽漏尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降等因素有關(guān),可通過盆底肌鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛是導(dǎo)致壓力性尿失禁的常見原因,多因年齡增長或長期腹壓增加導(dǎo)致肌肉彈性下降?;颊邥诳人浴⒋驀娞绲雀箟涸龈邥r出現(xiàn)漏尿,可能伴有會陰墜脹感??蛇M行凱格爾運動增強肌力,嚴(yán)重時需采用無張力尿道中段懸吊術(shù)治療。
急性膀胱炎或尿道炎可能引起急迫性尿失禁,炎癥刺激導(dǎo)致膀胱敏感性增高。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴漏尿,可能出現(xiàn)排尿灼痛。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,配合熱敷下腹部緩解癥狀。
膀胱逼尿肌不自主收縮會導(dǎo)致突發(fā)尿意,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。特征為尿急伴漏尿,夜尿增多??墒褂苗晁崴骼切缕?、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑,結(jié)合膀胱訓(xùn)練控制癥狀。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議產(chǎn)后42天開始電刺激治療,配合陰道啞鈴訓(xùn)練。若產(chǎn)后半年未恢復(fù),需考慮膠原蛋白注射治療。
圍絕經(jīng)期女性因雌激素缺乏導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,控尿能力減弱。除漏尿外可能伴有陰道干澀,可局部使用雌三醇乳膏改善。需排除激素替代治療禁忌后,在醫(yī)生指導(dǎo)下補充雌激素。
建議每日進行盆底肌收縮訓(xùn)練,每組收縮10秒后放松,重復(fù)20次。避免攝入咖啡因及碳酸飲料,控制每日液體攝入總量。超重者需減輕體重以降低腹壓,便秘患者應(yīng)保持排便通暢。若癥狀持續(xù)或加重,需進行尿動力學(xué)檢查明確病因。產(chǎn)后女性可使用醫(yī)用級骨盆帶提供暫時性支撐,但需配合主動康復(fù)訓(xùn)練。
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