葡萄胎是否需要化療需根據(jù)病理類型和病情進(jìn)展決定。完全性葡萄胎通常需要化療,部分性葡萄胎多數(shù)無須化療。
完全性葡萄胎具有較高的惡變概率,化療可有效降低妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。常用化療方案包括甲氨蝶呤單藥或放線菌素D聯(lián)合治療,需通過血HCG監(jiān)測評估療效。化療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、口腔黏膜炎等不良反應(yīng),需定期復(fù)查血常規(guī)。
部分性葡萄胎惡變概率較低,清宮術(shù)后血HCG持續(xù)監(jiān)測是主要管理手段。若血HCG水平未按預(yù)期下降或出現(xiàn)上升,則需考慮化療干預(yù)。部分性葡萄胎化療指征包括子宮肌層浸潤、轉(zhuǎn)移病灶或HCG持續(xù)陽性超過6個月。
葡萄胎患者應(yīng)嚴(yán)格避孕6-12個月,避免再次妊娠干擾HCG監(jiān)測。建議選擇屏障避孕或口服避孕藥,禁止使用宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)后每月復(fù)查血HCG至正常水平后,仍需繼續(xù)監(jiān)測3個月。日常注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,糾正貧血狀態(tài),保持會陰清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時復(fù)診,化療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物。
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