白細(xì)胞低容易引發(fā)感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病以及遺傳代謝性疾病。白細(xì)胞減少可能由藥物因素、放射線暴露、病毒感染、骨髓抑制或免疫異常等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
白細(xì)胞減少會(huì)削弱機(jī)體免疫防御功能,常見細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、金黃色葡萄球菌皮膚感染,病毒感染如流感、帶狀皰疹等。患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、傷口愈合延遲等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、抗病毒藥物如奧司他韋顆粒,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病可直接導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少,常伴隨貧血、出血傾向。骨髓穿刺檢查可明確診斷,治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、促造血藥物如司坦唑醇片,嚴(yán)重者需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞抗體,破壞外周血白細(xì)胞?;颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤片控制病情,定期監(jiān)測血常規(guī)變化。
白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓會(huì)抑制正常造血,化療后白細(xì)胞減少更為明顯。典型癥狀包括淋巴結(jié)腫大、骨痛。治療需根據(jù)分型選擇化療方案如阿糖胞苷注射液、靶向藥物如伊馬替尼膠囊,必要時(shí)進(jìn)行放療或CAR-T細(xì)胞治療。
周期性中性粒細(xì)胞減少癥、Shwachman-Diamond綜合征等遺傳病可導(dǎo)致持續(xù)性白細(xì)胞低下,兒童期即可發(fā)病。常合并生長發(fā)育遲緩、胰腺功能不全。基因檢測可確診,治療以預(yù)防感染為主,嚴(yán)重者可考慮骨髓移植。
白細(xì)胞減少患者應(yīng)保持飲食清潔,避免生冷食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉。注意口腔及會(huì)陰部衛(wèi)生,減少公共場所暴露。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用退熱藥掩蓋病情。定期復(fù)查血常規(guī),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,不可擅自停用免疫抑制劑或化療藥物。
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