腦瘤壓迫視神經(jīng)造成視神經(jīng)萎縮需通過手術(shù)切除腫瘤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查及心理干預(yù)等方式綜合治療。視神經(jīng)萎縮可能與腫瘤占位效應(yīng)、缺血性損傷、炎癥反應(yīng)、代謝障礙及遺傳因素有關(guān)。
解除壓迫是首要治療目標(biāo),經(jīng)顱或內(nèi)鏡手術(shù)可切除腫瘤,緩解視神經(jīng)受壓。術(shù)后需配合病理檢查明確腫瘤性質(zhì),惡性者需進(jìn)一步放療或化療。手術(shù)時機(jī)建議在視力下降早期進(jìn)行,晚期干預(yù)效果有限。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),胞磷膽堿鈉膠囊改善神經(jīng)代謝,鼠神經(jīng)生長因子注射液直接營養(yǎng)受損視神經(jīng)。藥物需長期使用,但無法逆轉(zhuǎn)已萎縮的神經(jīng)纖維。
包括視覺刺激訓(xùn)練、眼球運動訓(xùn)練及光敏感度訓(xùn)練,通過重復(fù)刺激殘存視神經(jīng)纖維提升代償功能。訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下持續(xù)3-6個月。
術(shù)后每3個月進(jìn)行頭顱MRI和視野檢查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及視功能變化。若出現(xiàn)視力再次下降、頭痛等癥狀需立即就診。
視力障礙易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善患者心理狀態(tài)。家屬應(yīng)參與疏導(dǎo),避免患者因情緒問題放棄治療。
日常需保持低鹽低脂飲食,適量補充維生素B族及葉黃素,避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓。建議使用語音輔助設(shè)備適應(yīng)生活,外出時佩戴防眩光眼鏡保護(hù)殘余視力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥復(fù)查,不可自行調(diào)整治療方案。
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