耳鳴耳聾可以就診耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科。耳鳴耳聾可能與噪聲暴露、耳部感染、神經(jīng)損傷、血管病變或藥物副作用等因素有關(guān)。
耳鼻咽喉科是耳鳴耳聾的首選就診科室,主要排查耳部器質(zhì)性病變。外耳道耵聹栓塞、中耳炎、突發(fā)性耳聾等疾病均可導(dǎo)致聽(tīng)力異常。醫(yī)生可能通過(guò)耳鏡檢查、純音測(cè)聽(tīng)或聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估耳部功能。若確診為突發(fā)性耳聾,常采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液聯(lián)合高壓氧治療。
當(dāng)耳鳴伴隨頭痛、眩暈或肢體麻木時(shí),需考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病。聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化或腦卒中可能壓迫聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路。頭部核磁共振成像能明確病變位置,治療包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片。梅尼埃病引起的波動(dòng)性耳聾也可在神經(jīng)內(nèi)科干預(yù)。
血管性耳鳴常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者。血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致耳蝸供血不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈超聲有助于診斷??刂圃l(fā)病需使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片,嚴(yán)重血管狹窄可能需介入治療。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī),接觸噪聲環(huán)境時(shí)應(yīng)做好防護(hù)。突發(fā)單側(cè)耳鳴耳聾或伴隨意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。確診前不建議自行使用滴耳液或掏耳工具,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖有助于預(yù)防血管性聽(tīng)力損傷。老年患者出現(xiàn)漸進(jìn)性耳聾可配合助聽(tīng)器康復(fù)訓(xùn)練。
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