帶環(huán)后懷孕的概率較低,約為1%-3%,但并非完全不可能。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果與節(jié)育器類型、放置時(shí)間、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
帶銅宮內(nèi)節(jié)育器通過(guò)釋放銅離子干擾精子活動(dòng),同時(shí)引起子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥反應(yīng)阻止受精卵著床,避孕有效率超過(guò)99%。含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)會(huì)抑制排卵并增厚宮頸黏液,避孕效果與輸卵管結(jié)扎術(shù)相當(dāng)。多數(shù)情況下節(jié)育器位置正常且未過(guò)期時(shí),避孕效果可持續(xù)5-10年。臨床觀察發(fā)現(xiàn)帶環(huán)妊娠多發(fā)生在節(jié)育器移位、脫落或超過(guò)使用期限時(shí),部分女性可能在不知情的情況下發(fā)生節(jié)育器排出。
極少數(shù)情況下即使節(jié)育器位置正確也可能發(fā)生避孕失敗,這與胚胎異常著床有關(guān)。異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略有增加,約占帶環(huán)妊娠的5%-10%。帶環(huán)期間出現(xiàn)停經(jīng)、異常陰道出血或下腹痛時(shí),需警惕帶環(huán)妊娠可能。超聲檢查能明確節(jié)育器位置及妊娠情況,血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)有助于早期診斷。
建議定期進(jìn)行節(jié)育器位置檢查,出現(xiàn)月經(jīng)異常及時(shí)就醫(yī)。帶環(huán)期間若懷疑妊娠應(yīng)立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估,確診妊娠后需根據(jù)具體情況決定終止或繼續(xù)妊娠的方案。哺乳期、子宮畸形等特殊人群更需加強(qiáng)隨訪,必要時(shí)更換其他避孕方式。
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