闌尾粘液瘤患者的生存期差異較大,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療者可能長期生存,未及時干預(yù)者預(yù)后較差。生存時間主要與腫瘤性質(zhì)、分期、治療方式及個體差異有關(guān)。
闌尾粘液瘤分為低度惡性潛能粘液性腫瘤和粘液腺癌兩類,前者生長緩慢,完整切除后5年生存率較高,部分患者可接近正常壽命。后者侵襲性強(qiáng),易發(fā)生腹膜假性粘液瘤,生存期可能縮短至數(shù)月到數(shù)年。腫瘤分期是核心影響因素,局限于闌尾的Ⅰ期患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率低,突破漿膜層或轉(zhuǎn)移的Ⅲ-Ⅳ期患者需結(jié)合減瘤手術(shù)與腹腔熱灌注化療,但預(yù)后仍不理想。治療方式上,根治性手術(shù)聯(lián)合腹膜病灶清除可顯著延長生存期,而姑息性治療僅能緩解癥狀?;颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病及治療響應(yīng)度也會影響結(jié)局,年輕體健者對治療耐受性更好。
極少數(shù)高分化粘液腺癌患者進(jìn)展緩慢,即使未完全切除病灶也可能帶瘤生存較長時間。但低分化或印戒細(xì)胞癌類型惡性程度高,生存期通常不足1年。合并腹膜假性粘液瘤者易出現(xiàn)腸梗阻、惡病質(zhì)等并發(fā)癥,是主要致死原因?;驒z測提示KRAS突變陽性者可能對靶向治療敏感,可改善部分患者預(yù)后。
確診后應(yīng)盡早在三甲醫(yī)院胃腸外科或腫瘤專科就診,通過增強(qiáng)CT、病理活檢等明確分期,制定個體化治療方案。術(shù)后需每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),警惕腹膜種植轉(zhuǎn)移。日常保持低渣飲食,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腫瘤破裂,出現(xiàn)腹脹、消瘦等癥狀時及時就醫(yī)。心理支持與營養(yǎng)管理對改善生活質(zhì)量尤為重要。
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