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急性闌尾炎如何診斷

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急性闌尾炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腹部觸診，重點(diǎn)檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及肌緊張等體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線的中外三分之一處，急性闌尾炎患者該處壓痛明顯。部分患者可能出現(xiàn)羅夫辛征陽性或閉孔肌試驗(yàn)陽性等特殊體征。體格檢查是初步篩查的重要手段。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也可能升高。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查能輔助判斷炎癥程度，但不能單獨(dú)確診。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周圍滲出等表現(xiàn)，但對(duì)肥胖患者或腸氣過多者可能顯示不清。CT檢查診斷準(zhǔn)確率較高，能清晰顯示闌尾形態(tài)及周圍炎癥情況。對(duì)于不典型病例，影像學(xué)檢查具有重要診斷價(jià)值。

4、鑒別診斷

需要與腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、女性盆腔炎等疾病相鑒別。兒童還需考慮腸套疊可能。老年人要警惕結(jié)腸腫瘤等疾病。完善的鑒別診斷能避免誤診漏診。

5、臨床評(píng)分

醫(yī)生可能使用阿爾瓦拉多評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，包含轉(zhuǎn)移性腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、右下腹壓痛、反跳痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例升高等指標(biāo)。評(píng)分越高，急性闌尾炎可能性越大。

懷疑急性闌尾炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行服用止痛藥。確診后輕癥可考慮抗生素保守治療，但多數(shù)情況下需要手術(shù)切除闌尾。術(shù)后要注意傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)飲食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，監(jiān)測恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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