包皮手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者年齡、包皮形態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)決定,常用術(shù)式主要有包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)扎術(shù)、激光包皮切除術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)、一次性包皮切割縫合器術(shù)。
包皮環(huán)切術(shù)通過(guò)手術(shù)刀切除多余包皮后縫合,適用于包莖或反復(fù)感染者,術(shù)中出血量稍多但愈合后外觀自然。包皮環(huán)扎術(shù)利用彈性環(huán)扎帶阻斷包皮血供使其壞死脫落,操作簡(jiǎn)單但術(shù)后疼痛感明顯且恢復(fù)期較長(zhǎng)。激光包皮切除術(shù)采用二氧化碳激光精準(zhǔn)切割,出血少且術(shù)后水腫輕,但設(shè)備要求高且費(fèi)用較高。商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)通過(guò)專用器械同步切割縫合,手術(shù)時(shí)間短但可能出現(xiàn)環(huán)體脫落延遲。一次性包皮切割縫合器術(shù)利用鈦釘自動(dòng)縫合,切口整齊但存在金屬釘殘留風(fēng)險(xiǎn)。
傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)對(duì)復(fù)雜病例適應(yīng)性更強(qiáng)但恢復(fù)較慢,商環(huán)和切割縫合器更適合兒童及單純包皮過(guò)長(zhǎng)者。激光手術(shù)適合凝血功能障礙患者,而環(huán)扎術(shù)因并發(fā)癥較多已逐漸少用。合并糖尿病或免疫缺陷者應(yīng)優(yōu)先選擇出血少的術(shù)式,瘢痕體質(zhì)患者需避免使用金屬釘縫合方式。
術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,每日飲水量保持1500-2000毫升。術(shù)后1周內(nèi)禁止沐浴浸泡傷口,排尿后可用生理鹽水輕柔沖洗。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過(guò)38.5度應(yīng)及時(shí)返院檢查。常規(guī)術(shù)后5-7天拆除敷料,2周內(nèi)避免性生活及手淫行為,完全恢復(fù)通常需要4-6周時(shí)間。
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