白癜風(fēng)與單純糠疹可通過皮損特征、發(fā)病機(jī)制及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。白癜風(fēng)表現(xiàn)為邊界清晰的色素脫失斑,單純糠疹則為邊緣模糊的淺色鱗屑斑,兩者在病因、治療及預(yù)后上存在顯著差異。
白癜風(fēng)皮損為乳白色或瓷白色斑片,邊界清晰,表面光滑無鱗屑,可發(fā)生于任何部位,常見于面部、手背及摩擦部位。單純糠疹皮損呈圓形或橢圓形淡紅色或淡白色斑,邊緣模糊,表面覆有細(xì)薄鱗屑,好發(fā)于兒童及青少年面部。
白癜風(fēng)與自身免疫破壞黑素細(xì)胞相關(guān),可能合并甲狀腺疾病等免疫異常。單純糠疹多與皮膚干燥、日曬或馬拉色菌感染有關(guān),屬于慢性淺表性皮炎,無系統(tǒng)性關(guān)聯(lián)。
白癜風(fēng)在伍德燈下呈亮藍(lán)白色熒光,具有診斷價(jià)值。單純糠疹無特異性熒光表現(xiàn),可能顯示微弱黃白色光,需結(jié)合臨床鑒別。
白癜風(fēng)病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞缺失,真皮炎癥浸潤(rùn)輕微。單純糠疹可見角化不全、輕度海綿水腫及血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),黑素細(xì)胞數(shù)量正常。
白癜風(fēng)需綜合使用308nm準(zhǔn)分子激光、他克莫司軟膏、復(fù)方卡力孜然酊等促進(jìn)色素再生。單純糠疹以保濕修復(fù)為主,可外用尿素軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏,嚴(yán)重者短期使用氫化可的松乳膏。
日常需避免暴曬及皮膚摩擦,白癜風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,單純糠疹患兒注意面部清潔與潤(rùn)膚。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨其他癥狀,建議至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡、病理等專項(xiàng)檢查,明確診斷后規(guī)范治療。
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