老年癡呆通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進展。老年癡呆主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型,需根據(jù)具體類型采取藥物干預(yù)和綜合管理。
阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆類型,與腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。早期使用膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸多奈哌齊片,或NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片,有助于改善認知功能。聯(lián)合認知訓(xùn)練、音樂療法等非藥物干預(yù),可減緩日常生活能力退化。血管性癡呆由腦卒中或慢性腦缺血導(dǎo)致,需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。部分患者經(jīng)規(guī)范治療可穩(wěn)定認知水平數(shù)年。
路易體癡呆和額顳葉癡呆等罕見類型預(yù)后較差,藥物療效有限。晚期患者可能出現(xiàn)吞咽困難、肺部感染等并發(fā)癥,需鼻飼營養(yǎng)和抗感染治療。少數(shù)由甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆因素引起的癡呆,在糾正病因后癥狀可能緩解。
建議家屬為患者建立規(guī)律作息,使用便簽提示日常事項,保持適度社交活動。居家環(huán)境需移除危險物品,安裝防滑設(shè)施。定期監(jiān)測體重、血壓等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)精神行為異?;蛏眢w功能急劇下降時需及時復(fù)診。目前針對β淀粉樣蛋白的靶向治療藥物仍在臨床試驗階段,未來可能為部分患者提供新的治療選擇。
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