人流前檢查主要包括婦科檢查、血液檢查、超聲檢查、心電圖檢查和傳染病篩查等項目,有助于評估手術適應癥及風險。
通過陰道窺器觀察宮頸與陰道狀況,排除急性生殖道炎癥。需進行白帶常規(guī)檢測,若發(fā)現(xiàn)霉菌性陰道炎需使用克霉唑陰道片治療,細菌性陰道病可選用甲硝唑栓。同時進行雙合診判斷子宮位置及大小,子宮過度后傾者需在超聲引導下手術。
血常規(guī)關注血紅蛋白水平,貧血患者需先糾正貧血。凝血功能異常者禁用普通負壓吸引術。血型鑒定為輸血做準備,血β-HCG定量測定可輔助判斷孕周,數(shù)值異常升高需排除葡萄胎。肝功能異常者慎用丙泊酚等靜脈麻醉藥物。
經(jīng)陰道超聲可明確孕囊位置,排除宮外孕及瘢痕妊娠。孕囊直徑大于25毫米需采用藥物軟化宮頸。超聲還能發(fā)現(xiàn)子宮畸形如縱隔子宮,這類情況需在宮腔鏡監(jiān)護下手術。胚胎停育者需核對停經(jīng)周數(shù)是否符合孕囊大小。
篩查心律失常、心肌缺血等麻醉禁忌癥。頻發(fā)室性早搏患者需改用局部麻醉,ST段抬高者需推遲手術。服用抗抑郁藥者可能出現(xiàn)QT間期延長,這類患者禁用含利多卡因的宮頸阻滯麻醉。
乙肝表面抗原陽性者需安排在當日最后手術,術后器械需特殊消毒。梅毒螺旋體抗體陽性患者術前需完成驅(qū)梅治療。HIV感染者需在指定醫(yī)療機構手術,醫(yī)護人員需采用三級防護。急性生殖器皰疹發(fā)作期禁止手術操作。
術前3天禁止性生活,手術當日清晨禁食禁水4小時。攜帶衛(wèi)生巾及寬松衣物,有過敏史者需提前告知醫(yī)生。術后觀察2小時無異常方可離院,1周后復查超聲確認宮腔情況。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復需要時間,建議間隔6個月再考慮懷孕,期間可采用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。保持外陰清潔但避免盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時返院檢查。
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