兒童白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激及環(huán)境因素等共同引起。主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,多無自覺癥狀。
約20%患兒有家族史,與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。父母一方患病時子女發(fā)病概率略高,建議有家族史的兒童定期皮膚檢查,避免暴曬等誘因。
患兒體內(nèi)常檢測到黑素細(xì)胞抗體,可能與甲狀腺疾病等自身免疫病共病。表現(xiàn)為斑塊邊緣色素沉著,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫。
精神壓力或外傷可能刺激神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺,導(dǎo)致局部黑素細(xì)胞損傷。常見于口周、手指等易摩擦部位,需減少搔抓刺激。
黑素細(xì)胞內(nèi)過氧化氫酶活性降低,自由基堆積破壞細(xì)胞功能??蛇m量補充含維生素E的食物如堅果,避免接觸酚類化合物。
日曬、化學(xué)制劑接觸可能誘發(fā)。夏季新發(fā)斑塊較多,需使用物理防曬霜,避免使用含氫醌的美白產(chǎn)品。
家長應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律作息,保證富含銅、鋅的飲食如貝殼類海鮮,避免維生素C過量攝入。穩(wěn)定期可嘗試窄譜中波紫外線治療,進(jìn)展期需遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松乳膏等藥物控制發(fā)展。定期復(fù)診監(jiān)測甲狀腺功能,合并其他自身免疫病時應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病。
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