胸椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起,通常表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。
胸椎骨折最常見的原因是外力直接撞擊或高處墜落等外傷。車禍、運動損傷或重物砸傷可能導致椎體壓縮或爆裂性骨折。這類骨折常伴隨劇烈疼痛和局部腫脹,需通過X光或CT確診。治療需根據(jù)骨折穩(wěn)定性選擇臥床制動、支具固定或手術(shù)復位。
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,輕微外力如咳嗽、彎腰都可能引發(fā)椎體壓縮性骨折。這類骨折多見于絕經(jīng)后女性和老年人,疼痛程度可能較輕但易反復發(fā)生?;A治療需補充鈣劑和維生素D,配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液。
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸椎時,會破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導致病理性骨折?;颊叱S幸归g痛、體重下降等全身癥狀,MRI檢查可明確病灶范圍。治療需針對原發(fā)腫瘤進行放化療,必要時行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)緩解疼痛。
糖皮質(zhì)激素長期應用會抑制成骨細胞活性,增加骨折風險。這類患者可能在沒有明顯外傷情況下發(fā)生多節(jié)段椎體骨折。需逐步調(diào)整激素用量,同時使用骨保護劑如特立帕肽注射液,配合康復訓練改善脊柱穩(wěn)定性。
成骨不全癥、馬凡綜合征等遺傳性疾病會導致椎體發(fā)育異常,輕微外力即可引發(fā)骨折。這類患者多伴有藍色鞏膜、關節(jié)松弛等特征表現(xiàn)。治療以預防為主,可注射帕米膦酸二鈉溶液增強骨強度,避免劇烈運動。
胸椎骨折患者恢復期應保持軸向翻身避免脊柱扭轉(zhuǎn),臥床時定時進行踝泵運動預防血栓。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合適度日照促進維生素D合成??祻碗A段可在醫(yī)生指導下進行核心肌群訓練,使用護具期間注意觀察皮膚受壓情況,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木需及時復查影像學檢查。
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