白內(nèi)障發(fā)展到晶狀體完全混濁或繼發(fā)青光眼時(shí)可能導(dǎo)致失明。白內(nèi)障的視力損害程度與晶狀體混濁范圍、位置及并發(fā)癥有關(guān)。
早期白內(nèi)障可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊或眩光敏感,此時(shí)晶狀體混濁范圍較小且未累及瞳孔區(qū)中央。隨著病情進(jìn)展,晶狀體混濁逐漸擴(kuò)大至整個(gè)瞳孔區(qū),患者會(huì)出現(xiàn)明顯視力下降,視物如隔毛玻璃,辨色能力減弱,此階段裸眼視力可能降至0.3以下但尚存部分視功能。若未及時(shí)干預(yù),晶狀體蛋白持續(xù)變性會(huì)導(dǎo)致全白內(nèi)障,視力僅存光感或手動(dòng)視力,此時(shí)可能伴隨晶狀體膨脹誘發(fā)繼發(fā)性青光眼,或晶狀體皮質(zhì)溶解引發(fā)過敏性葡萄膜炎,這兩種并發(fā)癥均可加速視神經(jīng)損害。部分過熟期白內(nèi)障還會(huì)因晶狀體核下沉誘發(fā)瞳孔阻滯,進(jìn)一步加劇眼壓升高。臨床數(shù)據(jù)顯示,從初發(fā)期到成熟期通常需3-5年,但糖尿病等全身疾病患者進(jìn)展更快。
建議白內(nèi)障患者每3-6個(gè)月進(jìn)行視力檢查和眼底評(píng)估,出現(xiàn)視物變形、虹視現(xiàn)象或突發(fā)眼痛需立即就診。日常應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食可增加深色蔬菜和富含維生素C的水果攝入,避免吸煙及過量飲酒。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液,并定期復(fù)查人工晶體位置。對(duì)于晚期白內(nèi)障合并青光眼者,可能需要聯(lián)合進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)。
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