晚上睡不著可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、作息紊亂、疾病影響等原因有關(guān)。失眠可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、放松訓(xùn)練、規(guī)律作息、藥物治療、心理干預(yù)等方式改善。
部分人群存在失眠家族史,與生物鐘基因變異有關(guān)。這類(lèi)人群可能表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙,但通常無(wú)其他明顯軀體癥狀。建議通過(guò)固定起床時(shí)間、白天增加光照等非藥物方式調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。
臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音超過(guò)40分貝、溫度不適等環(huán)境因素會(huì)干擾睡眠啟動(dòng)。典型表現(xiàn)為入睡時(shí)間延長(zhǎng)、睡眠淺且易醒??赏ㄟ^(guò)使用遮光窗簾、白噪音機(jī)器、保持室溫18-22℃等方式改善。若長(zhǎng)期存在環(huán)境性失眠,可能發(fā)展為慢性失眠癥。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致入睡前思維活躍,與過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)有關(guān)?;颊叱V髟V臥床后無(wú)法停止思考,伴隨心悸出汗等軀體癥狀。認(rèn)知行為治療是首選方案,急性期可短期使用阿普唑侖片,但須警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。
熬夜、日間補(bǔ)覺(jué)等不良習(xí)慣會(huì)破壞睡眠驅(qū)動(dòng)力。這類(lèi)情況多表現(xiàn)為晝夜節(jié)律后移,夜間清醒而白天困倦。建議逐步提前就寢時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘,必要時(shí)可服用褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。
甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等疾病常伴發(fā)失眠。甲亢患者多伴心悸消瘦,需進(jìn)行抗甲狀腺治療;不寧腿綜合征患者會(huì)出現(xiàn)下肢不適感,可選用普拉克索片緩解癥狀。慢性疼痛、胃食管反流等軀體疾病也需針對(duì)性治療。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣有助于改善失眠情況。保持臥室黑暗安靜,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,每日固定時(shí)間起床包括周末。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過(guò)飽。白天進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
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