強(qiáng)迫癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會(huì)支持等方式綜合干預(yù),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善癥狀。
認(rèn)知行為療法是強(qiáng)迫癥的核心治療手段,通過暴露與反應(yīng)預(yù)防訓(xùn)練幫助患者逐步減少強(qiáng)迫行為。治療周期通常需要12-20次,需由專業(yè)心理治療師指導(dǎo)。家長需配合記錄孩子的癥狀發(fā)作頻率,協(xié)助完成家庭作業(yè)。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。藥物起效需4-6周,治療期間須定期復(fù)查肝腎功能。兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦前額葉皮層活動(dòng),每周治療3-5次,10-15次為完整療程。嚴(yán)重病例可考慮深部腦刺激手術(shù),需神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒,每日睡眠7-8小時(shí)。正念冥想訓(xùn)練每天15-20分鐘,堅(jiān)持8周可降低焦慮水平。避免攝入含咖啡因飲料,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
加入病友互助小組可減輕病恥感,家屬應(yīng)避免批評(píng)強(qiáng)迫行為。工作場所可申請(qǐng)彈性工作安排,學(xué)校需為患病學(xué)生提供特殊考場等便利條件。
強(qiáng)迫癥患者需建立長期康復(fù)計(jì)劃,治療期間保持與精神科醫(yī)生的定期隨訪。日常生活中可通過記錄癥狀日記識(shí)別觸發(fā)因素,培養(yǎng)繪畫、音樂等替代性興趣轉(zhuǎn)移注意力。飲食方面增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免酒精攝入。康復(fù)階段可逐步參與志愿服務(wù),通過幫助他人重建自我價(jià)值感。
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