失眠癥可通過入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等典型癥狀結合持續(xù)時間進行判斷。主要有睡眠質量下降、日間功能障礙、排除其他疾病、病程標準、量表評估等方式確認。
連續(xù)1個月以上出現入睡時間超過30分鐘,或夜間覺醒次數≥2次且難以再次入睡。典型表現為臥床后思維活躍、反復翻身,可能伴隨對睡眠的焦慮情緒。需記錄睡眠日記評估具體表現,排除睡前飲用咖啡等干擾因素。
晨起后出現明顯疲勞感、注意力渙散或情緒煩躁,影響工作學習效率。部分患者會出現頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。這些表現需持續(xù)存在且與夜間睡眠問題直接相關,單純疲倦不足以作為診斷依據。
需通過多導睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征,通過甲狀腺功能檢查排除甲亢,通過心理評估排除抑郁癥等精神障礙。繼發(fā)性失眠需優(yōu)先治療原發(fā)病,如慢性疼痛患者需控制疼痛癥狀。
癥狀需每周出現3晚以上并持續(xù)1-3個月。短期失眠多與應激事件相關,病程不足1個月屬適應性睡眠障礙。慢性失眠患者往往伴隨條件性覺醒,即看到床鋪即產生焦慮反應。
采用匹茲堡睡眠質量指數量表進行初步篩查,得分>7分提示異常。專科診斷需結合失眠嚴重指數量表、睡眠信念量表等工具,評估內容包括睡眠效率、藥物依賴程度及認知行為模式。
建議保持規(guī)律作息時間,睡前1小時避免使用電子設備,臥室環(huán)境應黑暗安靜??蓢L試漸進式肌肉放松訓練,日間適度運動但避免睡前3小時劇烈活動。若自我調節(jié)無效或伴隨情緒問題,應及時到睡眠??苹蛏窠泝瓤凭驮\,必要時在醫(yī)生指導下使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等短效催眠藥物。
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