治療心肌炎主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方法,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。
心肌炎患者在急性期需嚴(yán)格臥床休息,減少心臟負(fù)荷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制水分?jǐn)z入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張等不良情緒刺激?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免過度勞累。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊。改善心肌代謝可使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液。心律失常患者可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率。嚴(yán)重心功能不全者可短期使用地高辛片、呋塞米片等強(qiáng)心利尿劑。
對(duì)于免疫反應(yīng)強(qiáng)烈的心肌炎患者,可短期使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。部分難治性病例可能需要使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí),可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些機(jī)械輔助裝置可暫時(shí)替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。使用期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)。
極少數(shù)心肌炎發(fā)展為終末期心力衰竭,藥物和機(jī)械輔助治療無效時(shí),可能需要考慮心臟移植手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估患者全身狀況及手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),定期隨訪監(jiān)測(cè)心臟功能。
心肌炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免感染和過度勞累。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制鈉鹽和刺激性食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,觀察心肌恢復(fù)情況。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于心功能康復(fù),但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。
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