臂叢神經(jīng)麻痹是指臂叢神經(jīng)因損傷或壓迫導(dǎo)致的上肢運動及感覺功能障礙,常見于產(chǎn)傷、外傷或炎癥等因素。
新生兒臂叢神經(jīng)麻痹多因分娩時頭位或臀位難產(chǎn)導(dǎo)致神經(jīng)牽拉損傷。表現(xiàn)為患側(cè)上肢肌力減退、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及前臂旋前畸形。早期可通過物理治療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù),嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。
車禍或高處墜落等外力作用可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。患者出現(xiàn)上肢弛緩性癱瘓伴霍納綜合征。需通過肌電圖確診損傷程度,部分病例需進(jìn)行神經(jīng)移植修復(fù)。
臂叢神經(jīng)炎多與病毒感染或免疫異常相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)性肩臂劇痛伴肌力下降。急性期可使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
肺尖部腫瘤或頸部淋巴結(jié)腫大可能壓迫臂叢神經(jīng)下干,導(dǎo)致手部小肌肉萎縮。需通過胸部CT明確病因,腫瘤切除后可緩解癥狀。
頸肋或斜角肌肥厚壓迫臂叢神經(jīng),引起上肢麻木和肌萎縮。輕癥可通過康復(fù)鍛煉改善,嚴(yán)重者需行頸肋切除術(shù)。
臂叢神經(jīng)麻痹患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重,每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉攣縮。飲食需保證充足維生素B族攝入,如全谷物和瘦肉,有助于神經(jīng)修復(fù)。睡眠時用枕頭支撐患肢保持功能位,定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況。急性期疼痛可局部冷敷,恢復(fù)期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)肌肉抽搐或感覺異常加重,應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。
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