內(nèi)痔肛裂可能由不良排便習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、肛周感染、肛管損傷、肛門內(nèi)括約肌痙攣等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。
長(zhǎng)時(shí)間蹲坐馬桶或排便時(shí)過度用力會(huì)增加肛周靜脈叢壓力,導(dǎo)致靜脈曲張形成內(nèi)痔。排便過程中過度擴(kuò)張肛管可能造成肛管皮膚撕裂形成肛裂。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在五分鐘內(nèi),排便時(shí)避免過度屏氣用力。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群功能,每次收縮肛門五秒后放松,重復(fù)十次為一組,每日進(jìn)行三組訓(xùn)練。
長(zhǎng)期攝入辛辣刺激食物或液體攝入不足會(huì)使糞便干燥硬化,干燥糞便通過肛管時(shí)易劃傷肛管上皮形成肛裂,同時(shí)硬結(jié)糞便壓迫直腸黏膜導(dǎo)致內(nèi)痔脫出。應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日食用不少于五百克新鮮蔬菜水果,推薦選擇西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量維持在兩千毫升左右,可分次少量飲用。
肛竇部位發(fā)生感染可能引起肛腺炎癥,炎性分泌物持續(xù)刺激肛管皮膚會(huì)降低組織彈性,增加肛裂發(fā)生概率。感染導(dǎo)致的局部充血水腫會(huì)加劇內(nèi)痔癥狀??勺襻t(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,每日兩次,每次十五分鐘。局部涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏有助于減輕炎癥反應(yīng)。
肛門鏡檢查操作不當(dāng)或異物損傷可直接造成肛管皮膚撕裂,這種機(jī)械性損傷若未及時(shí)愈合會(huì)發(fā)展為慢性肛裂。損傷可能波及痔區(qū)血管叢引發(fā)內(nèi)痔出血??勺襻t(yī)囑使用太寧復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)受損黏膜,配合口服地奧司明片改善靜脈淋巴回流。
肛裂患者因疼痛反射會(huì)引起肛門內(nèi)括約肌持續(xù)性痙攣,這種痙攣會(huì)減少肛管血流灌注,阻礙裂口愈合。內(nèi)括約肌張力增高同時(shí)會(huì)阻礙內(nèi)痔血液回流,加重痔核腫脹??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解痙攣,對(duì)于頑固性病例可考慮行內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
保持肛周清潔干燥至關(guān)重要,排便后建議使用溫水清洗代替紙巾擦拭,選擇純棉透氣內(nèi)褲避免局部潮濕。飲食方面注意規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食,限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。若出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納等情況,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診,通過肛門指診和肛門鏡檢查明確診斷。
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