濕疹皮炎可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、過敏反應(yīng)、微生物感染、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
濕疹皮炎患者需每日使用無刺激性的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的護(hù)膚品,幫助修復(fù)皮膚屏障功能。避免使用含酒精或香精的產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。建議選擇純棉透氣衣物,減少衣物摩擦對皮膚的刺激。
輕度濕疹皮炎可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。中重度患者可能需要鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素,但需配合他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑交替使用以降低副作用。急性滲出期可用硼酸溶液濕敷,繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
瘙癢嚴(yán)重者可短期服用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。廣泛性皮損或頑固病例可能需要環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染可用伊曲康唑膠囊。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。全身泛發(fā)患者可考慮PUVA療法,即口服補(bǔ)骨脂素后照射UVA。治療期間需嚴(yán)格避光并監(jiān)測皮膚癌變風(fēng)險(xiǎn)。
血虛風(fēng)燥型可用消風(fēng)散加減,濕熱蘊(yùn)膚型適合龍膽瀉肝湯。外治可用苦參、黃柏等煎湯濕敷,或青鵬軟膏外涂。針灸選曲池、血海等穴位,耳穴取肺、神門等部位。需注意中藥可能引起接觸性皮炎。
濕疹皮炎患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,定期更換床單。飲食上注意記錄可疑過敏食物如海鮮、堅(jiān)果等,補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥。建議選擇pH值5.5左右的弱酸性清潔產(chǎn)品,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液,冬季加強(qiáng)手足部位防護(hù)。急性發(fā)作期需縮短復(fù)診間隔,治療期間避免接種活疫苗,孕婦及兒童用藥需嚴(yán)格遵循??漆t(yī)師指導(dǎo)。
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