肺結核晚期通常可以治療,但治療難度和周期會顯著增加。晚期肺結核可能已出現(xiàn)肺組織廣泛破壞、耐藥性或多器官受累,需通過長期聯(lián)合用藥、手術干預及營養(yǎng)支持等綜合手段控制病情。
肺結核晚期患者若未發(fā)生耐藥性,規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等一線抗結核藥物,配合鏈霉素注射液等注射劑,仍可抑制結核分枝桿菌繁殖。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、聽力等指標,及時調整用藥方案。對于病灶局限但造成肺毀損的患者,可能需接受肺葉切除術或胸廓成形術以清除壞死組織。
當結核菌對多種藥物產(chǎn)生耐藥性時,需選用左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二線藥物,治療周期可能延長至18-24個月。合并糖尿病、HIV感染等基礎疾病者,需同步控制原發(fā)病。部分患者因長期消耗可能出現(xiàn)重度營養(yǎng)不良,需通過腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈補充白蛋白等改善體質。
肺結核晚期患者應保持每日2500-3000千卡的高蛋白飲食,適量補充維生素A/D制劑。居住環(huán)境需通風消毒,避免與他人共用餐具??人詴r用紙巾遮掩口鼻,痰液需經(jīng)漂白粉浸泡處理。建議每2個月復查胸部CT,觀察病灶吸收情況。家屬接觸患者時應佩戴口罩,兒童及免疫力低下者需預防性服用異煙肼片。
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