睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿異常和全身不適。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染或性傳播疾病等因素引起,可能伴隨睪丸觸痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。
陰囊疼痛是睪丸炎的典型癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性鈍痛或刺痛,可能放射至腹股溝或下腹部。疼痛在活動(dòng)或觸碰時(shí)加重,可能與附睪炎并發(fā)。細(xì)菌性睪丸炎患者疼痛更為劇烈,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并臥床休息。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合陰囊托帶減輕牽拉痛。
患側(cè)睪丸會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,體積可增大數(shù)倍,陰囊皮膚因充血呈現(xiàn)發(fā)紅發(fā)亮。病毒性睪丸炎腫脹程度較輕,但可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地變硬,與附睪界限模糊。急性期需冷敷緩解腫脹,慢性期可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。
細(xì)菌感染引起的睪丸炎常伴隨38℃以上高熱,可能伴有寒戰(zhàn)。兒童患者發(fā)熱癥狀更為突出,家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化。病毒性睪丸炎多為低熱,體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。發(fā)熱期間建議多飲水,必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,但需與抗生素間隔服用。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀,尤其繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎。尿液可能渾濁,嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。需留取尿培養(yǎng)確定病原體,常用磷霉素氨丁三醇散聯(lián)合坦索羅辛緩釋膠囊治療。保持每日飲水量有助于沖刷尿道。
患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等全身癥狀,流行性腮腺炎合并睪丸炎時(shí)更為明顯。兒童患者可能表現(xiàn)為哭鬧不安,家長(zhǎng)需注意觀察陰囊變化。臥床休息期間可補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力,避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。
睪丸炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐壓迫。急性期需禁止性生活,慢性期適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。飲食宜清淡,多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素的食物。若72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)化膿傾向,應(yīng)立即復(fù)查調(diào)整治療方案?;謴?fù)期定期超聲檢查排除睪丸缺血等并發(fā)癥。
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