肝癌的高危因素主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常與慢性肝病進展相關(guān),早期識別高危因素有助于預防和篩查。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌最主要的危險因素。病毒持續(xù)復制可導致肝細胞反復損傷和再生,增加基因突變概率。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測肝功能及甲胎蛋白水平。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣顯著增加肝癌風險。病毒通過誘導肝纖維化、肝硬化最終可能發(fā)展為肝癌。部分患者可無特異性癥狀,或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進行治療。
每日攝入酒精超過40克且持續(xù)5年以上時,酒精性肝病風險顯著增加。乙醇代謝產(chǎn)物可誘發(fā)氧化應激和肝細胞損傷,逐步發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化。戒酒是首要干預措施,嚴重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。
肥胖、糖尿病等代謝綜合征相關(guān)疾病導致的脂肪肝,可能進展為非酒精性脂肪性肝炎。肝細胞脂肪變性伴隨炎癥反應會加速纖維化進程??刂企w重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵,必要時可遵醫(yī)囑使用吡格列酮二甲雙胍片、奧利司他膠囊等藥物。
長期攝入被黃曲霉毒素污染的玉米、花生等食物,其強致癌性可直接損傷肝細胞DNA。毒素在濕熱儲存條件下易滋生,常見于霉變谷物。預防需注意糧食干燥儲存,已發(fā)生肝損傷者可考慮使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。
具有肝癌高危因素的人群應每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇新鮮食材,嚴格禁食霉變食物,限制高脂高糖攝入。完全戒除酒精飲品,乙肝病毒攜帶者須避免擅自停用抗病毒藥物。適度進行快走、游泳等有氧運動,維持體重在正常范圍。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時須及時就醫(yī)。
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