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重癥急性胰腺炎能痊愈嗎

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重癥急性胰腺炎經(jīng)過及時(shí)、規(guī)范的綜合治療，部分患者可以痊愈，但部分患者可能遺留胰腺功能不全等后遺癥或出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。

重癥急性胰腺炎是一種病情兇險(xiǎn)、死亡率較高的急腹癥。能否痊愈與多種因素密切相關(guān)。對(duì)于發(fā)病早期得到明確診斷，并及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官功能支持的患者，痊愈概率相對(duì)較高。這些支持包括液體復(fù)蘇以維持有效循環(huán)血量，呼吸機(jī)輔助通氣以糾正低氧血癥，以及持續(xù)的血液凈化以清除炎癥介質(zhì)。同時(shí)，早期進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，如使用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，使用質(zhì)子泵抑制劑注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，以及根據(jù)病原學(xué)證據(jù)使用敏感的抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。若患者為膽源性胰腺炎，在病情允許時(shí)通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)及時(shí)解除膽道梗阻，也能顯著改善預(yù)后。此類患者若能平穩(wěn)度過急性反應(yīng)期，沒有發(fā)生胰腺壞死感染或全身性并發(fā)癥，胰腺的炎癥和水腫可逐漸消退，身體機(jī)能有望恢復(fù)至接近病前水平，實(shí)現(xiàn)臨床痊愈。

部分重癥急性胰腺炎患者可能無法達(dá)到完全意義上的痊愈。這多見于就診延遲、病情進(jìn)展迅速或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。疾病本身可能導(dǎo)致廣泛的胰腺壞死，壞死組織若繼發(fā)感染，則形成胰腺膿腫或感染性壞死，即便通過經(jīng)皮穿刺引流或外科壞死組織清除手術(shù)控制感染，后續(xù)也常因大量胰腺腺體破壞而遺留永久性的胰腺內(nèi)外分泌功能不全。內(nèi)分泌功能不全表現(xiàn)為繼發(fā)性糖尿病，需要長(zhǎng)期使用胰島素注射液或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片控制血糖。外分泌功能不全則導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)消化吸收障礙，出現(xiàn)慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良，需要長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊進(jìn)行替代治療。疾病還可能引發(fā)胰腺假性囊腫、脾靜脈血栓、腹腔間隔室綜合征等局部并發(fā)癥，或?qū)е侣砸认傺祝@些都可能成為長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量的健康問題。

重癥急性胰腺炎的預(yù)后個(gè)體差異極大，其治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過程，涉及急性期的搶救、并發(fā)癥的防治以及恢復(fù)期的長(zhǎng)期管理?；颊叱鲈汉髴?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，戒酒并保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及胰腺影像學(xué)變化。對(duì)于遺留胰腺功能不全的患者，需在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)支持與藥物替代治療，并定期復(fù)查，以最大程度地改善生活質(zhì)量，控制疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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