肌腱損傷的治療方式主要有保守治療、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度、部位及個(gè)體情況決定。
保守治療適用于輕度或部分肌腱損傷,主要目標(biāo)是減輕炎癥、緩解疼痛并為肌腱愈合創(chuàng)造條件。核心措施包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。休息可以避免對(duì)受損肌腱的進(jìn)一步牽拉和刺激。在急性期,使用冰袋對(duì)損傷部位進(jìn)行冰敷有助于收縮血管,減輕腫脹和疼痛。使用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎,配合將患肢抬高至心臟水平以上,能有效促進(jìn)靜脈回流,減少組織液滲出,從而控制水腫。對(duì)于某些部位的肌腱損傷,使用支具或石膏進(jìn)行短期固定,可以為肌腱提供一個(gè)穩(wěn)定的愈合環(huán)境,防止不當(dāng)活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。
物理治療在肌腱損傷的恢復(fù)期扮演著至關(guān)重要的角色,尤其是在保守治療后期或術(shù)后康復(fù)階段。治療師會(huì)制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃,初期可能包括超聲波、激光等理療手段來促進(jìn)局部血液循環(huán)、軟化粘連組織。隨著愈合進(jìn)展,會(huì)逐步引入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,以防止關(guān)節(jié)僵硬。之后過渡到主動(dòng)的、無負(fù)重的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),以維持肌肉力量。康復(fù)中后期,會(huì)逐漸增加抗阻訓(xùn)練和 proprioception 本體感覺訓(xùn)練,旨在恢復(fù)肌腱的強(qiáng)度、彈性及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性,是預(yù)防再次損傷的關(guān)鍵。
藥物治療主要用于控制癥狀和輔助恢復(fù)。對(duì)于疼痛和炎癥,常會(huì)使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊,這些藥物能有效抑制前列腺素合成,達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎的目的。在一些慢性肌腱病如網(wǎng)球肘、跟腱炎的治療中,醫(yī)生可能會(huì)考慮局部注射糖皮質(zhì)激素,如復(fù)方倍他米松注射液,以快速?gòu)?qiáng)效地消除局部無菌性炎癥,但需嚴(yán)格控制次數(shù)以防肌腱脆性增加。一些外用藥物如扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏,也能通過局部滲透起到緩解癥狀的作用。
手術(shù)治療主要針對(duì)完全性肌腱斷裂、嚴(yán)重的肌腱撕裂或經(jīng)保守治療無效的慢性肌腱損傷。常見的手術(shù)方式包括肌腱縫合術(shù),即直接縫合斷裂的肌腱兩端,適用于急性斷裂且斷端整齊的病例。對(duì)于肌腱缺損較長(zhǎng)的情況,可能需要進(jìn)行肌腱移植術(shù),從身體其他部位取一段肌腱進(jìn)行橋接。另一種是肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),當(dāng)某條肌腱功能永久喪失時(shí),可將鄰近功能良好的肌腱轉(zhuǎn)移過來,以部分替代其功能。手術(shù)的目標(biāo)是恢復(fù)肌腱的連續(xù)性和力學(xué)功能,術(shù)后必須配合系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到理想效果。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,一些新興療法為肌腱修復(fù)提供了更多選擇。富血小板血漿注射治療通過抽取患者自身血液,經(jīng)離心濃縮后得到富含生長(zhǎng)因子的血漿,再注射到損傷部位,旨在刺激肌腱組織的自我修復(fù)與再生。沖擊波治療利用高能量聲波作用于慢性肌腱病變處,可以促進(jìn)血管新生、改善血供并分解鈣化點(diǎn)。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持也很重要,保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C和鋅的攝入,有助于膠原蛋白的合成,為肌腱修復(fù)提供原料。中醫(yī)的針灸、手法按摩等也可能作為輔助手段,幫助舒筋活絡(luò)、緩解癥狀。
肌腱損傷后的恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,切忌急于求成。在治療期間及康復(fù)后期,都應(yīng)避免突然的、過度的或重復(fù)的負(fù)重活動(dòng),以免造成二次損傷或發(fā)展為慢性肌腱病。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生或治療師的指導(dǎo),逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和日?;顒?dòng)。日常生活中,注意運(yùn)動(dòng)前的充分熱身和運(yùn)動(dòng)后的拉伸放松,選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備,加強(qiáng)相關(guān)肌群的力量和柔韌性訓(xùn)練,對(duì)于預(yù)防肌腱損傷至關(guān)重要。如果出現(xiàn)疼痛加劇、活動(dòng)受限或感覺異常等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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