肌腱損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱損傷通常由運動創(chuàng)傷、慢性勞損、外力撞擊、肌腱退變、感染等因素引起。
急性期需立即停止活動并用支具固定患處,避免進一步牽拉損傷。手指肌腱損傷可使用鋁制夾板保持伸直位,跟腱斷裂需用石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位。制動時間根據(jù)損傷程度維持2-6周,期間可進行等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
損傷48小時內(nèi)每2小時冰敷15-20分鐘,能收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日3次,配合扶他林軟膏外涂緩解炎癥。冷熱交替敷法適用于陳舊性肌腱炎,能改善組織粘連。
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌腱部分斷裂可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。合并感染時需用頭孢克肟分散片抗感染,配合外用多磺酸粘多糖乳膏促進修復(fù)。
超聲治療能促進膠原纖維排列,適用于肌腱愈合中期。沖擊波療法可改善鈣化性肌腱炎,每周1次連續(xù)3-5次。紅外線照射配合按摩能軟化瘢痕組織,手指屈肌腱損傷后可進行蠟療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
完全斷裂需行肌腱吻合術(shù),如跟腱斷裂采用Bunnell縫合法。陳舊性損傷伴嚴重粘連需行肌腱松解術(shù),術(shù)后早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動活動。肩袖撕裂超過3厘米時需關(guān)節(jié)鏡下錨釘修復(fù),配合術(shù)后支具保護。
恢復(fù)期應(yīng)循序漸進增加鍛煉強度,避免突然發(fā)力造成二次損傷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,可適量攝入牛奶、雞蛋、西藍花等食物促進肌腱修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練建議從等長收縮過渡到抗阻運動,游泳和騎自行車是安全的有氧選擇。定期復(fù)查超聲評估愈合情況,術(shù)后6-12個月內(nèi)避免劇烈運動。
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