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原發(fā)性肺癌的病因及治療

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原發(fā)性肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素、慢性肺部疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。建議出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。

1、病因分析

吸煙是肺癌最主要的致病因素，煙草中的焦油等致癌物可導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞異常增生。長(zhǎng)期接觸石棉、砷等職業(yè)致癌物的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。大氣中PM2.5等污染物持續(xù)刺激呼吸道黏膜，可能誘發(fā)細(xì)胞突變。有肺癌家族史者存在EGFR等基因易感性。慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病造成的反復(fù)炎癥損傷，與肺癌發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。

2、手術(shù)治療

早期非小細(xì)胞肺癌可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)，通過(guò)視頻輔助胸腔鏡手術(shù)能減少創(chuàng)傷。術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。對(duì)于Ⅰ-Ⅱ期患者，手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可實(shí)現(xiàn)根治性治療。

3、放射治療

立體定向放射治療適用于不能耐受手術(shù)的早期患者，通過(guò)精確定位實(shí)施大劑量照射。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀，但可能引起放射性肺炎。質(zhì)子治療能減少對(duì)正常組織的輻射損傷，適用于鄰近重要器官的腫瘤。

4、靶向治療

針對(duì)EGFR突變可使用吉非替尼片等酪氨酸激酶抑制劑，ALK重排患者適合克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。耐藥后可通過(guò)液體活檢動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基因變異情況。

5、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可解除腫瘤微環(huán)境免疫抑制，適用于PD-L1高表達(dá)患者。聯(lián)合化療能提高客觀緩解率，但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療期間需評(píng)估irAE分級(jí)并適時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意佩戴口罩減少空氣污染刺激。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，但避免服用未經(jīng)證實(shí)的抗癌偏方。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就診，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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