肩胛骨縫疼痛可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)推拿、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。肩胛骨縫疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、筋膜炎等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷疼痛區(qū)域15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適用于長期伏案工作或姿勢不良導(dǎo)致的肌筋膜疼痛。配合紅外線理療儀效果更佳,但皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎使用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛,肌肉痙攣明顯者可聯(lián)合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,直接貼敷于疼痛部位。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
通過揉法、撥法等手法松解菱形肌、斜方肌等深層肌肉粘連,配合點(diǎn)按天宗穴、肩井穴等穴位。適用于慢性勞損性疼痛,急性期腫脹明顯者禁用。推拿后可能出現(xiàn)短暫酸痛加重,24小時(shí)內(nèi)避免受涼。
對明確壓痛點(diǎn)的筋膜炎或滑囊炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每年治療不超過3-4次,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
對于胸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或嚴(yán)重肩胛骨不穩(wěn)癥患者,可考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)或肩胛骨固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。術(shù)前需完善CT三維重建評估骨質(zhì)情況。
日常應(yīng)避免單側(cè)背包、長時(shí)間低頭等不良姿勢,每工作1小時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及肩胛骨后縮練習(xí)。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,側(cè)臥時(shí)可在胸前墊軟枕減輕肩部壓力。疼痛持續(xù)超過2周或伴上肢麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或疼痛科,排除頸椎神經(jīng)根受壓等器質(zhì)性疾病。急性期可短期使用肌肉貼布輔助固定,但不宜超過72小時(shí)。
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