小兒急疹一般是指幼兒急疹,需要注意隔離防護(hù)、體溫監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、并發(fā)癥觀察等方面。幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型或7型感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)高熱和熱退疹出。
患兒需單獨(dú)使用餐具毛巾,避免與其他兒童密切接觸。人類皰疹病毒可通過唾液傳播,發(fā)病期間傳染性較強(qiáng)。家長(zhǎng)護(hù)理前后需用肥皂水洗手,患兒分泌物需用含氯消毒劑處理。隔離應(yīng)持續(xù)至皮疹完全消退后1-2天。
每2-4小時(shí)測(cè)量體溫,腋溫超過38.5℃時(shí)需物理降溫??捎脺厮潦妙i部、腋窩等大血管處,禁止使用酒精擦浴。高熱持續(xù)超過24小時(shí)或體溫超過39.5℃時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他感染。退熱藥物需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑。
皮疹出現(xiàn)后避免搔抓,可穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。洗澡水溫控制在37℃左右,禁用堿性沐浴露。皮疹瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑,出現(xiàn)破潰需涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于緩解皮膚不適。
發(fā)熱期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蘋果泥等。少量多次補(bǔ)充水分,每日飲水量按50ml/kg計(jì)算。恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入,可添加蛋黃、魚肉等易消化食物。避免生冷、油膩及高糖食物刺激胃腸。
密切監(jiān)測(cè)有無熱性驚厥表現(xiàn),如四肢抽搐、意識(shí)喪失等。注意是否出現(xiàn)咳嗽加劇、呼吸急促等肺炎癥狀。觀察尿量減少、眼瞼浮腫等腎炎征兆。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頸部強(qiáng)直需警惕腦炎可能。并發(fā)癥多發(fā)生在病程第3-5天,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。
患兒應(yīng)保持每日12-14小時(shí)睡眠,室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液增強(qiáng)免疫力。皮疹消退后1個(gè)月內(nèi)避免接種疫苗,2周內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)。家長(zhǎng)需記錄每日癥狀變化,復(fù)診時(shí)攜帶體溫記錄供醫(yī)生參考。幼兒急疹預(yù)后良好,絕大多數(shù)患兒7-10天可完全康復(fù)。
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