宮頸短可通過(guò)臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)、黃體酮治療、控制感染、定期監(jiān)測(cè)等方式降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。宮頸短可能與先天發(fā)育異常、手術(shù)損傷、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性宮口擴(kuò)張、陰道分泌物增多等癥狀。
減少直立活動(dòng)可減輕宮頸壓力,建議每日側(cè)臥位休息12小時(shí)以上,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。妊娠20周后出現(xiàn)宮頸縮短者需嚴(yán)格限制活動(dòng),必要時(shí)使用托腹帶輔助支撐。
適用于妊娠12-24周宮頸長(zhǎng)度小于25毫米者,通過(guò)縫合加固宮頸內(nèi)口。手術(shù)需在硬膜外麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,成功率可達(dá)80%以上。
陰道用黃體酮凝膠或肌肉注射黃體酮可抑制宮縮,常用藥物包括黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等。治療需持續(xù)至妊娠34周,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
細(xì)菌性陰道炎等生殖道感染會(huì)加速宮頸縮短,確診后需使用甲硝唑栓、克林霉素乳膏等局部用藥。反復(fù)感染者可口服阿奇霉素分散片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
妊娠16周起每2周進(jìn)行陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性縮短時(shí)需加密監(jiān)測(cè)。同時(shí)關(guān)注宮縮頻率,每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)不少于10次為正常范圍。
建議保持會(huì)陰清潔干燥,每日更換純棉內(nèi)褲;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜;避免性生活及長(zhǎng)途旅行;出現(xiàn)下腹墜脹、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)孕婦瑜伽等輕度活動(dòng)緩解焦慮。
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