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高血壓引起心慌氣短胸悶是怎么回事

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高血壓引起心慌氣短胸悶可能與心肌缺血、左心室肥厚、心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。需通過降壓治療、改善生活方式等方式干預(yù)。

1、心肌缺血

長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心肌供血不足。心肌細(xì)胞缺氧時(shí)會(huì)產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激心臟神經(jīng)末梢，出現(xiàn)心前區(qū)緊縮感或壓榨性疼痛。伴隨活動(dòng)后氣促、冷汗等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等改善冠脈血流，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

2、左心室肥厚

心臟長期承受高壓負(fù)荷會(huì)使左心室代償性增厚，心肌僵硬度增加影響舒張功能。心室充盈受阻導(dǎo)致肺靜脈回流障礙，引發(fā)勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖顯示室間隔厚度超過12毫米。建議使用馬來酸依那普利片、纈沙坦膠囊等逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。

3、心律失常

高血壓引起的心肌纖維化可破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，誘發(fā)房性早搏、室性早搏等心律異常?；颊咦杂X心跳沉重或停頓感，動(dòng)態(tài)心電圖顯示頻發(fā)異位搏動(dòng)。可選用酒石酸美托洛爾片控制心室率，鹽酸胺碘酮片用于維持竇性心律。嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。

4、心力衰竭

持續(xù)高血壓最終導(dǎo)致心臟泵功能衰竭，左心室射血分?jǐn)?shù)降低至40%以下時(shí)會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。血漿腦鈉肽水平顯著升高。需聯(lián)合應(yīng)用呋塞米片減輕液體潴留，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。限制每日鈉鹽攝入低于3克。

5、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

高血壓加速主動(dòng)脈瓣退行性變，舒張期血液反流增加心臟前負(fù)荷。特征性表現(xiàn)為胸骨左緣第三肋間舒張期雜音，脈壓差增大。超聲可見瓣葉增厚伴對合不良。輕中度者可觀察，重度反流需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克，增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測晨起靜息血壓。若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢凹陷性水腫等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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