宮腹腔鏡是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行婦科或外科手術(shù)的聯(lián)合操作方式,需在全身麻醉下完成,主要步驟包括建立氣腹、置入鏡頭及器械、病灶處理、止血縫合等。
手術(shù)開始前患者需采取仰臥位并消毒鋪巾,麻醉師實(shí)施全身麻醉后,醫(yī)生在臍部切開小口插入氣腹針建立二氧化碳?xì)飧故垢骨慌蛎洝kS后置入10毫米套管針作為觀察孔,導(dǎo)入腹腔鏡鏡頭探查盆腔情況。根據(jù)病灶位置在下腹部?jī)蓚?cè)穿刺5毫米套管針作為操作孔,置入電凝鉤、分離鉗等器械進(jìn)行粘連松解、囊腫剝除或輸卵管疏通等操作。涉及宮腔操作時(shí)需擴(kuò)張宮頸置入宮腔鏡,通過(guò)膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔后,使用電切環(huán)處理內(nèi)膜息肉或子宮縱隔等病變。術(shù)中采用雙極電凝止血,較大創(chuàng)面需縫合,術(shù)畢排出氣體并縫合切口。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)中可能面臨出血、臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需去枕平臥避免頭痛,24小時(shí)后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食并下床活動(dòng),注意保持切口干燥清潔。兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、陰道出血量多于月經(jīng)或切口滲液需及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況,3-6個(gè)月內(nèi)避孕以便子宮內(nèi)膜修復(fù),備孕前需進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),可適當(dāng)食用鯽魚湯、蒸蛋等易消化食物。
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