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心肌壞死怎么治療

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心肌壞死需緊急就醫(yī)并采取綜合治療，主要包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練和生活方式干預(yù)。

1、溶栓治療

急性心肌梗死導(dǎo)致心肌壞死時(shí)，若發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)且無(wú)禁忌證，可靜脈注射阿替普酶或尿激酶等溶栓藥物。這類藥物能溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，恢復(fù)血流灌注，但可能引發(fā)出血并發(fā)癥。需在具備監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院實(shí)施，治療后仍需進(jìn)一步評(píng)估血管再通情況。

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

對(duì)于ST段抬高型心肌梗死患者，優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄血管并置入金屬支架，可快速開(kāi)通閉塞血管。手術(shù)需在導(dǎo)管室由心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)完成，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

3、藥物治療

急性期后需持續(xù)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。疼痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期以低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練為主，逐步加入抗阻訓(xùn)練，每周3-5次，每次20-45分鐘。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓，避免誘發(fā)心絞痛。

5、生活方式干預(yù)

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過(guò)25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制收縮壓低于140mmHg。

心肌壞死患者出院后需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂指標(biāo)。日常生活中避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，注意觀察患者是否出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭征兆，一旦發(fā)生立即聯(lián)系急救中心。飲食建議采用地中海飲食模式，適量增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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