放療可能引起短期皮膚反應(yīng)、骨髓抑制、消化道不適等常見(jiàn)危害,長(zhǎng)期可能增加繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。放療的危害程度與照射部位、劑量及個(gè)體差異密切相關(guān)。
放療對(duì)皮膚的損傷主要表現(xiàn)為照射區(qū)域發(fā)紅、干燥、脫屑或潰瘍,通常在治療開(kāi)始后2-3周出現(xiàn)。頭頸部放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎,出現(xiàn)疼痛性潰瘍影響進(jìn)食。胸部放療約30%患者會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難。盆腔放療易引發(fā)放射性腸炎,伴隨腹瀉、腹痛癥狀。骨髓抑制多表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少,增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期危害中,放療后5年以上可能誘發(fā)照射野內(nèi)的繼發(fā)惡性腫瘤,如乳腺癌放療后可能發(fā)生肺癌或肉瘤。兒童接受放療可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致身材矮小。頭頸部放療可能損傷唾液腺導(dǎo)致永久性口干,部分患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退。盆腔放療可能造成卵巢或睪丸功能衰竭,年輕患者需提前考慮生育力保存。
接受放療期間應(yīng)保持照射部位皮膚清潔干燥,避免摩擦和陽(yáng)光直射,使用無(wú)刺激性護(hù)膚品。出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)可選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。放療結(jié)束后仍需定期隨訪,每年進(jìn)行甲狀腺功能、心肺功能等針對(duì)性檢查,長(zhǎng)期隨訪中尤其關(guān)注第二原發(fā)癌的篩查。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免照射區(qū)域過(guò)度受力。
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