促甲狀腺素高可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充微量元素、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。促甲狀腺素升高通常與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、垂體病變、甲狀腺激素抵抗綜合征等因素有關(guān)。
日常需保證碘攝入均衡,可適量食用海帶、紫菜等富碘食物,但避免過(guò)量。合并甲狀腺功能減退時(shí)需限制高膽固醇食物,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。烹飪建議使用加碘鹽,每日鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi)。
缺硒可能影響甲狀腺激素合成,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充硒酵母片。維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān),血清維生素D水平低下者可服用維生素D滴劑。鋅元素參與甲狀腺激素代謝,缺鋅患者可短期補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。
原發(fā)性甲狀腺功能減退需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,起始劑量根據(jù)體重計(jì)算。甲狀腺炎急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥。合并心悸等癥狀者可加用普萘洛爾片緩解癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免藥物性甲亢。
適用于Graves病等甲狀腺毒癥繼發(fā)的促甲狀腺素升高,通過(guò)碘131破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需補(bǔ)充甲狀腺激素。妊娠期及哺乳期禁用此療法。
甲狀腺腫大壓迫氣管或懷疑惡變時(shí)需行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退需補(bǔ)鈣,嚴(yán)重甲減需終身替代治療。術(shù)前需評(píng)估聲帶功能,術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺超聲和激素水平。
日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,妊娠期女性需增加監(jiān)測(cè)頻率。出現(xiàn)怕冷、便秘、體重異常增加等甲減癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意保暖防寒,適度進(jìn)行慢跑、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。
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