出血點(diǎn)、紫癜和淤斑都是皮下出血的表現(xiàn),區(qū)別主要在于出血范圍和嚴(yán)重程度。出血點(diǎn)通常指直徑小于2毫米的針尖樣出血,紫癜為直徑3-10毫米的皮下出血斑塊,淤斑則是超過(guò)10毫米的大片狀出血。
出血點(diǎn)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為瘀點(diǎn),表現(xiàn)為皮膚或黏膜上散在的紅色或紫色小點(diǎn),壓之不褪色。常見(jiàn)于血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜早期,也可能由毛細(xì)血管脆性增加引起。典型特征是出血范圍局限,不會(huì)融合成片,多出現(xiàn)在下肢或受壓部位。若伴隨牙齦出血或鼻出血,需警惕血液系統(tǒng)疾病。
紫癜是中等大小的皮下出血灶,可凸起于皮膚表面,常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜、血小板功能障礙等疾病。紫癜初期呈鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為紫藍(lán)色,最終吸收時(shí)變?yōu)辄S褐色。過(guò)敏性紫癜多對(duì)稱(chēng)分布于四肢伸側(cè),可能伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛;而血小板異常引起的紫癜往往分布不規(guī)則,輕微碰撞即可誘發(fā)。
淤斑屬于大面積皮下出血,多由外傷、凝血功能障礙或血管炎導(dǎo)致。淤斑初期呈暗紫色,隨著血紅蛋白分解會(huì)逐漸變?yōu)榍帱S色至淡黃色,吸收過(guò)程需要1-3周。老年人因血管脆性增加易出現(xiàn)老年性紫癜,而維生素K缺乏、血友病等凝血異常疾病導(dǎo)致的淤斑往往伴有其他部位自發(fā)性出血。
日常應(yīng)注意避免劇烈碰撞和外傷,均衡飲食保證維生素C和維生素K攝入。出現(xiàn)不明原因皮下出血時(shí),建議記錄出血形態(tài)、部位和發(fā)生頻率,及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。避免擅自服用影響凝血功能的藥物,如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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