腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)通常可以采用微創(chuàng)方式治療。腸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式,具體需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、腸管缺血壞死范圍等因素綜合評(píng)估。
對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的腸扭轉(zhuǎn),若腸管未發(fā)生明顯缺血壞死,腹腔鏡手術(shù)是首選方案。該術(shù)式通過(guò)腹壁3-5個(gè)小切口置入器械,在攝像頭引導(dǎo)下復(fù)位扭轉(zhuǎn)腸管并固定。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后住院時(shí)間可縮短至3-5天。機(jī)器人輔助手術(shù)則適用于復(fù)雜解剖部位如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),機(jī)械臂操作更精準(zhǔn),但費(fèi)用較高。
當(dāng)腸扭轉(zhuǎn)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)腸管壞死時(shí),需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。此時(shí)微創(chuàng)操作可能無(wú)法徹底清除壞死組織,需行腸切除吻合術(shù)。合并腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥者,還需開放手術(shù)進(jìn)行腹腔沖洗和引流。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者也需謹(jǐn)慎評(píng)估微創(chuàng)手術(shù)耐受性。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食至腸功能恢復(fù),逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,避免產(chǎn)氣及高纖維食物。早期床上活動(dòng)預(yù)防腸粘連,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估吻合口愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便異常需及時(shí)就醫(yī)。微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷小,但仍需重視術(shù)后護(hù)理以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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