大牙咬東西疼痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂或牙周炎等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療等方式緩解。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,咬合時(shí)食物壓迫齲洞刺激牙本質(zhì)或牙髓引發(fā)疼痛。輕度齲齒表現(xiàn)為冷熱刺激痛,深度齲齒會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。需通過(guò)X光檢查確診后清除腐質(zhì),使用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行充填治療。
齲齒未及時(shí)治療可能發(fā)展為牙髓炎,表現(xiàn)為咬合劇痛伴夜間加重,冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)性疼痛。牙髓充血水腫導(dǎo)致壓力升高,咬合時(shí)壓力傳導(dǎo)至根尖區(qū)引發(fā)疼痛。需開(kāi)髓引流后行根管治療,配合使用甲硝唑芬布芬膠囊緩解急性炎癥。
牙髓炎擴(kuò)散至根尖周組織會(huì)引起咬合痛,患牙有浮出感,叩診疼痛明顯。X線顯示根尖區(qū)陰影,可能伴隨牙齦膿腫。需進(jìn)行根管治療清除感染源,急性期可口服頭孢克洛分散片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制感染。
牙齒表面出現(xiàn)微小裂紋,咬硬物時(shí)裂紋受力擴(kuò)張刺激牙髓神經(jīng)。表現(xiàn)為定點(diǎn)性咬合痛,冷熱敏感。可通過(guò)染色法或透照法確診,淺裂可用全冠修復(fù),深裂需根管治療后行樁核冠修復(fù)。
牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染導(dǎo)致牙槽骨吸收,牙齒支持力下降引發(fā)咬合不適。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏,重度松動(dòng)牙需夾板固定。
日常應(yīng)注意早晚使用巴氏刷牙法清潔牙齒,飯后用牙線清除鄰面菌斑,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。避免用患牙咬硬物,減少碳酸飲料攝入。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或牙齦腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙痛需優(yōu)先控制全身因素再處理局部病灶。
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