孕期大便出血可能由痔瘡、肛裂、便秘、腸道息肉、炎癥性腸病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。孕婦出現(xiàn)大便出血癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后進(jìn)行針對(duì)性處理。
孕期子宮增大壓迫盆腔血管導(dǎo)致肛周靜脈回流受阻,容易形成痔瘡。痔瘡破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)便后滴血或廁紙帶血,血液顏色鮮紅。孕婦可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,同時(shí)避免久坐久站,保持肛周清潔。
孕期激素變化使腸道蠕動(dòng)減慢,干燥糞便劃傷肛管皮膚形成肛裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮血。可用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合,配合使用利多卡因膠漿緩解疼痛。日常需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
孕激素抑制腸道平滑肌收縮,增大的子宮壓迫直腸,共同導(dǎo)致排便困難。干硬糞便摩擦腸黏膜引起毛細(xì)血管破裂出血。建議每日攝入25克膳食纖維,食用火龍果、西梅等通便食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液。
孕期雌激素水平升高可能刺激息肉生長(zhǎng),表面糜爛時(shí)出現(xiàn)無痛性便血。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在產(chǎn)后處理,較大息肉或反復(fù)出血需在孕中期行內(nèi)鏡下切除。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病在孕期可能急性發(fā)作,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。診斷需結(jié)合腸鏡和病理檢查,治療首選美沙拉秦腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需用潑尼松片。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。
孕婦出現(xiàn)大便出血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、量和頻率,避免自行使用止血藥物。保持每日飲水2000毫升,適量食用燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物,進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。排便時(shí)勿過度用力,便后可用溫水清洗肛周。若出血持續(xù)或伴有腹痛、頭暈等癥狀,需立即前往產(chǎn)科和消化科就診。
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