痛風(fēng)急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物緩解癥狀,慢性期需配合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的一線用藥,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于48小時(shí)內(nèi)發(fā)作的中重度痛風(fēng),可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)。需注意該藥治療窗窄,過(guò)量可能引發(fā)骨髓抑制。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥。適用于輕中度痛風(fēng)發(fā)作,對(duì)胃腸黏膜有潛在刺激,消化道潰瘍患者慎用。同類(lèi)藥物還包括塞來(lái)昔布膠囊、吲哚美辛腸溶片等。
醋酸潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,適用于非甾體藥物無(wú)效或腎功能不全的痛風(fēng)患者。能快速抑制炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松。通常采用短期小劑量方案,突然停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,用于慢性期降尿酸治療。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,需配合抗炎藥物過(guò)渡。過(guò)敏體質(zhì)者需警惕剝脫性皮炎等嚴(yán)重不良反應(yīng),漢族人群用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。
非布司他片為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果優(yōu)于別嘌醇,適用于慢性痛風(fēng)或尿酸結(jié)石患者。心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血尿酸水平。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷,慢性期建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能,忌自行調(diào)整藥物劑量。
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