甲狀腺癌患者在病情穩(wěn)定且甲狀腺功能正常的情況下,通??梢陨】档暮⒆?。但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能及腫瘤狀態(tài),由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺癌患者若已完成手術(shù)及放射性碘治療,且甲狀腺激素水平維持在正常范圍,妊娠一般不會對胎兒發(fā)育造成直接影響。此時需確保促甲狀腺激素控制在適宜范圍,過高或過低均可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。孕期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。
若患者處于甲狀腺癌未控制期或近期接受過放射性碘治療,妊娠可能加速腫瘤進(jìn)展或?qū)е绿夯?。未完成治療者需推遲生育計(jì)劃,放射性碘治療后需避孕6-12個月。髓樣癌或未分化癌等特殊病理類型患者,因疾病侵襲性強(qiáng),妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需個體化評估。
建議甲狀腺癌患者在計(jì)劃妊娠前3個月進(jìn)行全面的內(nèi)分泌及腫瘤評估,孕期避免含碘造影劑檢查,產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。哺乳期用藥需選擇不通過乳汁分泌的甲狀腺激素制劑,新生兒出生后需篩查先天性甲狀腺功能減退癥。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充硒、鋅等微量元素,避免劇烈情緒波動,定期隨訪監(jiān)測。
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