心率過快可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、藥物影響、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分人群存在先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,如預(yù)激綜合征或長(zhǎng)QT綜合征,這類遺傳性疾病可導(dǎo)致心率異常增快?;颊呖赡軓那嗌倌陼r(shí)期就出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速,尤其在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重。需通過心電圖和基因檢測(cè)確診,治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制心率,嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)干預(yù)。
緊張、焦慮等強(qiáng)烈情緒會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,促使腎上腺素分泌增加,引起竇性心動(dòng)過速。這種生理性心率加快通常伴隨手心出汗、呼吸急促等表現(xiàn),平靜休息后多能自行緩解。日??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,避免咖啡因攝入。
含麻黃堿的感冒藥、氨茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑,以及阿托品等抗膽堿能藥物可能干擾心臟電活動(dòng)。過量服用甲狀腺素鈉片也會(huì)導(dǎo)致代謝率升高引發(fā)心動(dòng)過速。出現(xiàn)藥物相關(guān)心率增快時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用替代藥物。
血紅蛋白低于正常值時(shí),機(jī)體為補(bǔ)償組織缺氧會(huì)代償性加快心率。缺鐵性貧血患者常見面色蒼白、乏力,活動(dòng)后心悸明顯。需完善血常規(guī)和鐵代謝檢查,確診后補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
甲狀腺激素分泌過多會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力和興奮性,引發(fā)持續(xù)性竇性心動(dòng)過速,患者多伴有多食消瘦、手抖眼突等特征。通過甲狀腺功能檢查和超聲可確診,治療需采用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴(yán)重者需碘131放射治療。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率,成人正常值為60-100次/分。避免過度勞累和情緒激動(dòng),限制濃茶咖啡攝入。運(yùn)動(dòng)時(shí)采用心率帶監(jiān)測(cè)強(qiáng)度,保持靶心率在220-年齡×60%-80%范圍內(nèi)。若靜息心率持續(xù)超過100次/分或伴隨胸痛、暈厥,需立即心內(nèi)科就診完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。長(zhǎng)期未控制的心動(dòng)過速可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。
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