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如何區(qū)分肝外膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石

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肝外膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石可通過發(fā)病部位、癥狀特征、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。主要有發(fā)病位置差異、疼痛特點不同、伴隨癥狀區(qū)別、檢查方法側(cè)重、治療方案差異等要點。

1、發(fā)病位置差異

肝外膽管結(jié)石位于肝總管或膽總管，屬于膽道系統(tǒng)結(jié)石；膽囊結(jié)石局限于膽囊內(nèi)，屬于膽囊疾病。解剖學(xué)上肝外膽管連接肝臟與十二指腸，膽囊則是儲存膽汁的囊狀器官。

2、疼痛特點不同

肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛可向右肩背部放射；膽囊結(jié)石多為進食油膩后右上腹鈍痛或脹痛，疼痛持續(xù)時間較短且位置固定。

3、伴隨癥狀區(qū)別

肝外膽管結(jié)石易引發(fā)黃疸、寒戰(zhàn)高熱、陶土色大便等膽道梗阻癥狀；膽囊結(jié)石多伴隨惡心嘔吐、消化不良，嚴重時可出現(xiàn)墨菲征陽性但較少引起黃疸。

4、檢查方法側(cè)重

超聲檢查對膽囊結(jié)石診斷率超過90%，是首選檢查；肝外膽管結(jié)石需結(jié)合磁共振胰膽管造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影明確診斷，超聲可能漏診較小膽管結(jié)石。

5、治療方案差異

膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)；肝外膽管結(jié)石需通過內(nèi)鏡取石或膽總管探查術(shù)治療，部分病例需聯(lián)合膽囊切除。兩者均需根據(jù)是否合并感染決定是否術(shù)前抗炎治療。

日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，定期體檢篩查膽道系統(tǒng)疾病。出現(xiàn)反復(fù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就醫(yī)，完善超聲、肝功能等檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，膽管結(jié)石患者需警惕結(jié)石復(fù)發(fā)可能，必要時行膽道鏡取石。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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