懷孕后5-6周可通過超聲檢查判斷是否為宮外孕。宮外孕的早期診斷主要依賴血HCG監(jiān)測、陰道超聲、腹部超聲、腹腔鏡檢查及臨床表現(xiàn)評估。
血HCG監(jiān)測是宮外孕篩查的重要手段,正常妊娠時血HCG水平每48小時翻倍增長,若增長緩慢或下降需警惕宮外孕。陰道超聲能更早發(fā)現(xiàn)孕囊位置,經(jīng)陰道探頭可清晰顯示輸卵管等部位的異常包塊。腹部超聲適用于妊娠周數(shù)較大者,但分辨率低于陰道超聲。當(dāng)超聲無法確診時,腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器,準(zhǔn)確率超過90%。部分患者會出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、單側(cè)下腹劇痛等典型癥狀,嚴(yán)重者可因輸卵管破裂導(dǎo)致失血性休克。
少數(shù)情況下,極早期宮外孕可能因孕囊過小而難以通過超聲識別,需結(jié)合連續(xù)血HCG監(jiān)測動態(tài)判斷。異位妊娠著床于宮頸、卵巢等罕見部位時,常規(guī)超聲檢查可能出現(xiàn)漏診。對于輔助生殖技術(shù)受孕者,因多胎妊娠概率增加,更需密切監(jiān)測胚胎位置。
建議孕婦在停經(jīng)后及時就醫(yī)建檔,遵醫(yī)囑完成早孕檢查。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即就診,避免劇烈運動。日常需保持外陰清潔,禁止盆浴和性生活,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵元素,定期監(jiān)測血壓及血紅蛋白水平。若確診宮外孕,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后需避孕3-6個月再備孕。
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