抗血栓藥物主要有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血栓類型及個(gè)體情況選擇使用。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防動(dòng)脈血栓形成,適用于冠心病、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的二級(jí)預(yù)防。常見不良反應(yīng)包括胃腸刺激和出血傾向,胃潰瘍患者慎用。
氯吡格雷片通過阻斷ADP受體抑制血小板活化,多用于支架術(shù)后或急性冠脈綜合征患者。與阿司匹林聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果,但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
華法林鈉片作為維生素K拮抗劑,通過干擾凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,主要用于房顫、深靜脈血栓等靜脈系統(tǒng)血栓防治。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量。
利伐沙班片是直接Xa因子抑制劑,用于髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓預(yù)防及非瓣膜性房顫卒中預(yù)防。相比華法林無需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè),但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
達(dá)比加群酯膠囊作為直接凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。其抗凝效果可預(yù)測(cè)性強(qiáng),但活動(dòng)性出血或機(jī)械瓣膜患者禁用。
使用抗血栓藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,觀察皮膚黏膜出血情況,定期復(fù)查凝血功能。保持均衡飲食,限制高維生素K食物如菠菜、動(dòng)物肝臟的攝入,戒煙限酒。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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