宮腔粘連可能引發(fā)月經(jīng)異常、不孕、反復(fù)流產(chǎn)、慢性盆腔疼痛及妊娠并發(fā)癥等健康危害。宮腔粘連主要由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起,需通過(guò)宮腔鏡檢查確診。
宮腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜受損后無(wú)法正常增生脫落,表現(xiàn)為經(jīng)期縮短或經(jīng)血呈點(diǎn)滴狀。部分患者伴隨周期性下腹墜脹,需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估粘連程度。輕度粘連可采用宮腔鏡下粘連分離術(shù),中重度可能需重復(fù)手術(shù)并配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
宮腔粘連會(huì)阻礙受精卵著床,導(dǎo)致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。粘連形成的纖維組織可能阻塞輸卵管開(kāi)口,或造成宮腔形態(tài)異常。臨床常用雌孕激素序貫療法改善內(nèi)膜環(huán)境,嚴(yán)重者需行宮腔鏡手術(shù)恢復(fù)宮腔容積,術(shù)后可考慮使用防粘連制劑如透明質(zhì)酸鈉凝膠。
宮腔粘連患者妊娠后易發(fā)生早期流產(chǎn)或胎停育。粘連區(qū)域血供不足導(dǎo)致胚胎發(fā)育受限,宮腔容積縮小也可能引發(fā)晚期流產(chǎn)。建議孕前完成宮腔形態(tài)評(píng)估,術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
部分患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或性交痛,可能與宮腔粘連牽拉、內(nèi)膜神經(jīng)暴露有關(guān)。疼痛程度與粘連范圍不一定相關(guān),可嘗試熱敷緩解,頑固性疼痛需排除子宮內(nèi)膜異位癥。藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
成功妊娠后可能發(fā)生胎盤(pán)植入、早產(chǎn)或產(chǎn)后出血。既往宮腔操作史者風(fēng)險(xiǎn)更高,需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置。預(yù)防性措施包括孕前宮腔整復(fù)術(shù),孕期可補(bǔ)充黃體酮膠囊維持妊娠,分娩時(shí)應(yīng)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
宮腔粘連患者應(yīng)避免不必要的宮腔操作,術(shù)后定期復(fù)查宮腔鏡。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,推薦適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含造血原料的食物。保持會(huì)陰清潔,經(jīng)期禁止盆浴和性生活。備孕前建議完成生育力評(píng)估,妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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