小兒補(bǔ)液公式計(jì)算需根據(jù)脫水程度、體重及電解質(zhì)丟失情況綜合評估,常用方法包括24小時(shí)補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。
累積損失量按脫水程度計(jì)算,輕度脫水補(bǔ)液量為30-50毫升/千克,中度脫水為50-100毫升/千克,重度脫水為100-120毫升/千克。液體選擇通常使用1/2張至2/3張含鈉液,如0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液按比例配制。繼續(xù)損失量根據(jù)實(shí)際嘔吐、腹瀉等丟失情況補(bǔ)充,一般按10-40毫升/千克計(jì)算。生理需要量按體重計(jì)算,嬰兒每日需80-100毫升/千克,兒童每日需60-80毫升/千克。補(bǔ)液速度需分階段調(diào)整,前8小時(shí)補(bǔ)充累積損失量的1/2,后16小時(shí)補(bǔ)充剩余量及生理需要量。鉀的補(bǔ)充須在排尿后開始,濃度不超過0.3%,每日氯化鉀劑量為3-4毫升/千克。
實(shí)施補(bǔ)液治療時(shí)需密切監(jiān)測患兒尿量、心率、皮膚彈性等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。對于重度脫水或合并休克患兒應(yīng)立即建立靜脈通路快速擴(kuò)容,使用2:1等張含鈉液20毫升/千克在30-60分鐘內(nèi)輸入。家長應(yīng)記錄患兒出入量并觀察精神狀態(tài)變化,避免自行配制口服補(bǔ)液鹽,須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇世界衛(wèi)生組織推薦的低滲口服補(bǔ)液溶液。補(bǔ)液期間保持母乳或清淡飲食,暫停高糖高脂食物,若出現(xiàn)眼瞼浮腫或呼吸急促需立即就醫(yī)。
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