紫癜少兒紫癜腎炎通常指過敏性紫癜繼發(fā)的紫癜性腎炎,是兒童時(shí)期常見的繼發(fā)性腎小球疾病,主要治療方式有一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、抗凝治療以及腎臟替代治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
一般治療是基礎(chǔ),主要適用于僅有輕微蛋白尿或血尿的患兒。此階段治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病和減輕腎臟負(fù)擔(dān)。患兒需要充分休息,尤其是在急性期,臥床休息有助于減輕水腫和高血壓。飲食上需注意,在急性期應(yīng)限制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入,以減輕腎臟負(fù)荷。同時(shí),積極尋找并避免可能的過敏原,如某些食物、藥物或感染,對(duì)控制過敏性紫癜的反復(fù)發(fā)作至關(guān)重要。家長(zhǎng)需密切觀察孩子的尿量、尿色及有無水腫加重等情況。
藥物治療是控制病情活動(dòng)的主要手段,適用于存在明顯蛋白尿或活動(dòng)性病變的患兒。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片,它有助于抑制免疫炎癥反應(yīng),減輕腎臟損害。對(duì)于伴有高血壓的患兒,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如馬來酸依那普利片,以降低血壓并減少尿蛋白。部分患兒可能還需使用抗組胺藥物,如氯雷他定糖漿,以緩解過敏癥狀。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行給孩子用藥或調(diào)整劑量。
免疫抑制治療適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不佳、依賴或存在嚴(yán)重病理類型的患兒。這類治療旨在更強(qiáng)烈地抑制異常的免疫反應(yīng)。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊或他克莫司膠囊等。這些藥物可能影響骨髓造血功能或增加感染風(fēng)險(xiǎn),因此使用期間需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。治療通常需要在有經(jīng)驗(yàn)的兒童腎臟專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)需配合做好孩子的日常護(hù)理,預(yù)防感染。
抗凝治療主要用于預(yù)防和治療因腎臟內(nèi)微血栓形成而加重的腎損傷,尤其適用于病理檢查提示有新月體形成或臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎的患兒。常用藥物包括雙嘧達(dá)莫片或低分子肝素鈣注射液。這類治療可以改善腎臟微循環(huán),但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需要密切監(jiān)測(cè)患兒的凝血功能,觀察有無皮膚瘀斑、牙齦出血等異常情況。家長(zhǎng)需注意孩子的安全,避免磕碰,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
腎臟替代治療是針對(duì)少數(shù)病情進(jìn)展至終末期腎病,出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭患兒的終極治療手段。當(dāng)腎臟無法完成排泄代謝廢物和維持水電解質(zhì)平衡的功能時(shí),需要考慮此治療。主要方式包括血液透析和腹膜透析,目的是替代腎臟功能,清除體內(nèi)毒素。對(duì)于符合條件的患兒,腎移植是更根本的治療選擇。這些治療決策復(fù)雜,需要由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估,家長(zhǎng)需給予孩子充分的心理支持并積極配合長(zhǎng)期治療與管理。
紫癜性腎炎的長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。在病情穩(wěn)定期,患兒仍需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。飲食應(yīng)遵循均衡營(yíng)養(yǎng)原則,在醫(yī)生指導(dǎo)下適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免攝入可能致敏的食物。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適度的體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠,預(yù)防感染,因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情反復(fù)的常見誘因。保持良好的心態(tài),積極面對(duì)疾病,對(duì)孩子的康復(fù)有積極幫助。
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